ࡱ> z}yVbjbj4\}}b  8*4^d^ ^"^"^"^"^"^"^$_bF^iF^^^ ^ ^U (\~CY=:W< ^^0^ Xccx(\c(\F^F^^c  : ZaBcznik nr 1 do Zarzdzenia Nr 76/2020 Burmistrza Miasta Rypin z dnia 3 czerwca 2020 roku WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM MOTYWACYJNEGO RADY MIASTA RYPIN Wnioskodawca Dyrektor szkoByImi i nazwisko oraz adres zamieszkania Rodzica ucznia/opiekuna prawnegoImi i nazwisko oraz adres zamieszkania PeBnoletniego ucznia  UczeD, ktrego dotyczy wniosek Nazwisko i imi  Nazwa i adres szkoBy Klasa Rok szkolny 3. SzczegBowe informacje o osigniciach ucznia PrzesBanki pozwalajce ubiega si o stypendium (zaznacz  x ): % wybitne wyniki w nauce tj. [redni ocen na [wiadectwie ukoDczenia klasy lub szkoBy wynoszcych co najmniej: w szkole podstawowej 5,50, w szkole ponadpodstawowej 5,50, w Liceum Sztuk Plastycznych 5,00 % uzyskanie tytuBu laureata konkursu przedmiotowego organizowanego przez Kujawsko  Pomorskiego Kuratora O[wiaty Zrednia ocen rocznych (zaokrglenie do dwch miejsc po przecinku): & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &  TytuB laureata konkursu przedmiotowego organizowanego przez Kujawsko-Pomorskiego Kuratora O[wiaty (nale|y wymieni konkurs) ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... & & & & & & & & & & & & & & Data i czytelny podpis wnioskodawcy ZaBczniki: Kserokopia [wiadectwa szkolnego po[wiadczona za zgodno[ z oryginaBem przez dyrektora szkoBy, Kserokopia za[wiadczenie o zdobyciu tytuBu laureata przedmiotowego konkursu kuratoryjnego po[wiadczona za zgodno[ z oryginaBem przez dyrektora szkoBy. Klauzula informacyjna Miejski ZespB ObsBugi O[wiaty w Rypinie informuje, |e administratorem danych osobowych przetwarzanych w Miejskim Zespole ObsBugi O[wiaty w Rypinie (87-500), ul. Warszawska 40, tel. 542809648, fax. 542809648, email: marta.jadzinska@rypin.eu jest Dyrektor Miejskiego ZespoBu ObsBugi O[wiaty w Rypinie. Miejski ZespB ObsBugi O[wiaty w Rypinie, z mocy ustawy o samorzdzie gminnym, uchwaBy Nr XII/153/07 Rady Miasta Rypina z dnia 16 listopada 2007 roku w sprawie utworzenia miejskiej jednostki organizacyjnej pod nazw Miejski ZespB ObsBugi O[wiaty w Rypinie oraz uchwaBy Nr XIX/164/16 Rady Miasta Rypin z dnia 7 czerwca 2016 roku zmieniajcej uchwaB w sprawie utworzenia miejskiej jednostki organizacyjnej pod nazw Miejski ZespB ObsBugi O[wiaty w Rypinie, obsBuguje wykonanie zadaD nale|cych do kompetencji Burmistrza Miasta Rypin. Dyrektor Miejskiego ZespoBu ObsBugi O[wiaty w Rypinie, wyznaczyB Inspektora Ochrony Danych, z ktrym ma Pan/Pani prawo skontaktowa si pod nr tel. 542809648, email:  HYPERLINK "mailto:agnieszka.piotrowska@rypin.eu" agnieszka.piotrowska@rypin.eu.   6:<>XZ^fnR & J L f Ѽڡڪ엍yocXPXh?CJaJhYrfh+CJaJhYrfh+5CJaJhCQho=5\hshq5\hsh5\hsh"5\hsho=5\hYrf6CJaJh!>`6CJaJh?6CJaJh6CJaJhYrfh96CJaJhe6CJaJhYrfh+6CJaJ hYrfCJ h+CJh{JCJaJ h$CJ <p L f  h $dh$Ifa$gdd$dh$Ifa$gd? & FOdh`OgdYrf $dha$gdCQ $dha$gdqgd ^ gd $ ^ a$gdq      h |   6 8 < > H J N P h j l n yqyqjcZhYrf5CJaJ hsh4J h+h4Jh4JCJaJ hsh^ h+h^h+h^CJaJh+CJaJ hsh-CL h+h-CLh+h-CLCJaJhYrfh*M5CJ\aJhYrfh+5CJ\aJhRh?CJ h?CJ h+CJhRh+CJhYrfh+CJaJh?CJaJ# nbbbbbbbb dh$IfgdRkd$$IfFFB&  t0*6    44 layt?  nbSJAA $Ifgd3 $Ifgd+ & FOdh`OgdYrf dh^gd+kd$$IfFFB&  t0*6    44 layt?  8 : < zqqq $Ifgd3kdJ$$IfF40& 0*4 Faf4pyt+< > J L N zqqh $Ifgdb!O $Ifgd3kd$$IfF40& 0*4 Faf4pyt+N P h j zqh $Ifgd3 $Ifgd.kd$$IfF40& 0*4 Faf4pyt+j l n Z \ zmmdddddddd $IfgdR O^`OgdYrfkd$$IfF40& 0*4 Faf4pytYrf n Z \ ` b HJLNPR^bd ܺܓՅwiw`ZLhsh.5CJ\aJ h4JCJhsh4JCJhsh4J5CJ\aJhsh4J6CJ\aJhsh4J5CJ\aJh.CJaJhsh!>`B*CJaJphh4JCJaJh!>`CJaJh2c CJaJh4JCJ$aJ$hsh4JCJ$aJ$ hsh4Jhsh4JCJaJhYrfho=CJ\aJhYrfh95CJaJ\ JLN`bdj^^U $IfgdR $$Ifa$gdRkdf$$IfF4 0&   0*4 Faf4p ytR $$Ifa$gdR Dss^F^$dh$&@#$/Ifa$gdatdh$&@#$/Ifgdatdh$&@#$/Ifgdat^gddakdC$$IfF&*0*4 FaytR $$Ifa$gdR lBDhDxz|~ ¼~ulc]c]c]c]c hECJhhqhECJhECJ\aJh4JCJ\aJhshrNCJh?h CJaJh?h B*CJaJphhw;h B*CJaJphh B*CJaJph hrNCJ hECJhsh.CJh. hsh.h.6CJ\aJh?6CJ\aJhsh.6CJ\aJ$hjlDyl $ & Fa$gd  ^ `gdrN ^ gdEgdEkkd$$IfF** 6@0*4 Faytat Dxz|~!!MMVVVVVVVV$a$gdat$]^a$gdE ]^gdE$a$gdp $^a$gd4J ^ gdEL^Lgd $ & Fa$gd?,:L^|Dj~*>^tF H B!P!R!!!!!!!!BBBBCCCCCC@DZDtD~DDDDD6EFEEEF F>FNFhYrfhEB*CJph hxCJ hYrfCJUhUhE0JCJjhECJU h-%CJ hpCJ h?CJhhqhECJ hECJBPana/Pani dane osobowe s przetwarzane w celu przyznania stypendium motywacyjnego Rady Miasta Rypin na podstawie art. 90 t ust. 4 ustawy z dnia 7 wrze[nia 1991 r. o systemie o[wiaty (Dz. U. z 2019 r., poz. 1481 z pzn.zm.) i UchwaBy Nr XX/133/2020 Rady Miasta Rypin z dnia 2 kwietnia 2020 roku w sprawie szczegBowych warunkw udzielania pomocy dzieciom i mBodzie|y, form i zakresu tej pomocy, w tym stypendiw dla uzdolnionych uczniw oraz trybu postpowania w tych sprawach (Dz. Urz. Woj. Kuj.-Pom. z 2020 r. poz. 2059). Odbiorcami podanych we wniosku danych osobowych s upowa|nieni pracownicy Miejskiego ZespoBu ObsBugi O[wiaty w Rypinie, podmioty upowa|nione na podstawie przepisw prawa oraz inne podmioty, ktrym zostaBy powierzone dane osobowe do przetwarzania na podstawie umowy powierzenia. Dane osobowe bd przechowywane stosownie do kryteriw okre[lonych w 63 ust. 1 Instrukcji kancelaryjnej, w Jednolitym rzeczowym wykazie akt organw gminy i zwizkw midzygminnych oraz urzdw obsBugujcych te organy i zwizki oraz w Instrukcji archiwalnej. Wymienione regulatory stanowi zaBczniki  kolejno nr 1, nr 2 i nr 6 do Rozporzdzenia Prezesa Rady Ministrw z dnia 18 stycznia 2011 r. w sprawie instrukcji kancelaryjnej, jednolitych rzeczowych wykazw akt oraz instrukcji w sprawie organizacji i zakresu dziaBania archiww zakBadowych. Ma Pan/Pani prawo do |dania dostpu do swoich danych osobowych, prawo do ich sprostowania oraz ograniczenia przetwarzania. Ma Pan/Pani prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzdu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pan/Pani, |e przetwarzanie Pana/Pani danych narusza przepisy rozporzdzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) z dnia 27 kwietnia 2016r. oraz ustawy z dnia 10 maja 2018r. o ochronie danych osobowych. Podanie przez Pana/Pani danych osobowych jest obowizkiem wynikajcym z w/w ustawy. Jest Pan/Pani zobowizana do podania danych osobowych na podstawie w/w przepisw prawnych, a konsekwencj nie podania ich bdzie brak mo|liwo[ci rozpatrzenia wniosku. Pana/Pani dane osobowe nie bd uczestniczy w zautomatyzowanym podejmowaniu decyzji oraz nie bd profilowane. Pana/Pani dane osobowe nie bd przekazywane do paDstwa trzeciego/organizacji midzynarodowej.     NFnFF0GGGLHHHJJKKLLMMMPOpO.RjR.TLT>UZU66666666666666666666666666666666666666666666666H6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtH@@  NagBwek 1$$@&a$CJRR  NagBwek 2$$ @&^ `a$6]JJ  NagBwek 3$$ @&^ a$6]LL  NagBwek 4$$@&a$56CJ\]RR  NagBwek 5$$\@&^\`a$6]x@x  NagBwek 6'$ d-D@&M ] !56@B*CJ\]aJphJA`J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy LB@L Tekst podstawowy$a$ 6CJ]P@P Tekst przypisu dolnegoCJaJP&P OdwoBanie przypisu dolnegoH*JP@"J Tekst podstawowy 2$a$CJJQ@2J Tekst podstawowy 3$a$CJ4W A4 lP Pogrubienie5\tSt +Tabela - Siatka7:V08U@a8 E0 HiperBcze >*B*phPqP .Tekst podstawowy Znak6CJ]aJNN .Tekst podstawowy 3 ZnakCJaJPK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] p \  n NFV , < N j \ DVV- pX8@0(  B S  ?p*2bdeghjkmq&ABk37nv"6A@ W bdeghjkmq_i~uO֮|R) N;.{D,0LmGv9dg?RnF]8!*+)$dQx$@@kҀTCt2[LZ~uMTvzBN{a0Qp,Z@6xXU\E:#X[ cvefTOgfjpvXn|o+q҄b/{VD}3WQTgw^`o()^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.^`o(.dd^d`.4L4^4`L.  ^ `.  ^ `.L^`L.tt^t`.DD^D`.L^`L.^`o()^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.$ $ ^$ `o()  ^ `.L^`L.^`.dd^d`.4L4^4`L.^`.^`.L^`L.^`o(.^`o()pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h^`.h  ^ `.h L ^ `L.h``^``.h00^0`.hL^`L.h^`.h^`.hpLp^p`L.^`o(.^`o()pLp^p`L.@ @ ^@ `OJPJQJ^Jo(- ^`o(L^`L.^`.^`.PLP^P`L.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`o(.^`o() pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.h^`.h  ^ `.h L ^ `L.h``^``.h00^0`.hL^`L.h^`.h^`.hpLp^p`L.M^`Mo(.66^6`o()pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`o()^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.^`o(.^`.$ $ ^$ `o()@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`o(.TT^T`.$L$^$`L.  ^ `.  ^ `.L^`L.dd^d`.44^4`.L^`L.$ $ ^$ `o()  ^ `.L^`L.^`.dd^d`.4L4^4`L.^`.^`.L^`L.XX^X`o()( ( ^( `o()^`o(.^`.^`.hLh^h`L.88^8`.^`.L^`L.^`o()^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.k^`ko()^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.L^L`o(. ^`hH. L^`LhH. ^`hH.  ^ `hH. \L^\`LhH. ,^,`hH. ^`hH. L^`LhH.hh^h`o(.88^8`.L^`L.  ^ `.  ^ `.xLx^x`L.HH^H`.^`.L^`L.^`o(.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.^`5o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h^`.h  ^ `.h L ^ `L.h``^``.h00^0`.hL^`L.h^`.h^`.hpLp^p`L.h^`.h  ^ `.h L ^ `L.h``^``.h00^0`.hL^`L.h^`.h^`.hpLp^p`L.TCR) czBNvef+quM:#XN;.9WQx$@D}D,?RnOgfo6xXO/{_imGa0Q]8!+)2[LpvXnЪ,2) TB:Yz Ln4&Jj dddNLn4Οsri$pv8i= 2c R9[nat"'.%4v8O/9b59}9S";.<l=."?\@D~EFG\GH4J-CL*Mb!OCQs0S>eSUNU&VC_X2Z?Z3\^!>`ccfcYrfngtip@!wd{3x'_dv=bs3N g96eBExW@SztEF ~$Q4W?2- Vwo=[(B+ > xq^;3MYp/ -%?rN{J$WC^lP}_bd@I4d p`` ```(@```BUnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialA$BCambria Math"qg9"3"{ ,{ ,!0dVV 3QHX $Pcc2!xxProjektUrzd Miejski w RypinieAgnieszka Piotrowskax                      Oh+'0  < H T `lt|ProjektUrzd Miejski w RypinieNormalAgnieszka Piotrowska4Microsoft Office Word@q@<:@x9@F!X=:{՜.+,D՜.+,H hp  Urzd Miejski w Rypinie, V Projekt Tytu 8@ _PID_HLINKSAi%mailto:agnieszka.piotrowska@rypin.euo   !"#$%&'()*+,-.012345689:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghjklmnoprstuvwx{|Root Entry FaQY=:~@Data /1Table7cWordDocument 4\SummaryInformation(iDocumentSummaryInformation8qMsoDataStore~CY=:~CY=:5OHCQSAT5==2~CY=:~CY=:Item  PropertiesUCompObj    F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q